1. Promesses scientifiques

1.1 Le nouvel esprit scientifique
1.2 La mystification du génétique
1.3 L'eugénisme médical et social
1.4 Clonage : le comble de l'eugénisme

2. La procréation aléatoire : une stratégie épuisée

2.1 L'AMP et l'innovation
2.2 La précaution et l'ICSI
2.3 Procréation substitutive : le derniers recours
2.4 Vers la procréation dirigée

3. Ethique et interdits : les principes provisoires

3.1 L'éthique réduite à l'expertise technique
3.2 Des lois pour l'éthique
3.3 Proclamer l'interdit définitif ?

4. L'homme probable

4.1 Des hommes probables dans un monde incertain.
4.2 Une société prétendument efficace
4.3 Esquisse d'une stratégie pour la procréation dirigée
4.4 Du techniquement faisable à l'éthiquement acceptable.

D'abord le don de gamètes. La rareté des ovules nous amène à limiter cette rubrique aux spermatozoïdes. [...]

La santé de l'enfant serait-elle alors mieux garantie quand on recourt à la banque de sperme plutôt qu'au coït écologique ? Et si cela était vrai, ne devrait-on pas en déduire la nature intrinsèquement eugénique de l'insémination avec donneur (IAD) selon les règles éthiques que la France lui a données. Si le couple stérile pouvait proposer lui-même un familier lui offrant ses spermatozoïdes, toute malfaçon de l'enfant ne saurait être imputée aux médecins. L'anonymat du donneur implique l'appariement médical, qui impose des précautions particulières, lesquelles conduisent à une pratique eugénique.

L'exemple de l'opposition à l'ICSI (intracytoplasmic sperm injection) est original puisqu'il montre qu'on peut aussi refuser une nouvelle technologie pour des motifs eugéniques. [...] Les commentaires alarmistes ne cessent pas et vont jusqu'à vanter les avantages de l'IAD avec un donneur de sperme dûment contrôlé sur l'ICSI avec les gamètes souffreteux du conjoint stérile. Ce jugement est contraire à la loi de 1994 qui prévoit que "la procréation avec tiers donneur ne peut être pratiqué que comme une ultime indication lorsque la PMA à l'intérieur du couple ne peut aboutir". [...] C'est en quoi la résistance à l'ICSI, au profit de l'IAD, relève encore de l'idéologie eugénique.

Le troisième exemple est celui du tri des embryons par diagnostic génétique préimplantatoire (DPI). Il s'agit d'une nouvelle voie pour la sélection a priori des enfants et cette innovation modifie radicalement la faisabilité et l'efficacité de l'eugénisme médical. [...] Le DPI est capable de réaliser simultanément les deux fonctions historiques de l'eugénisme : positif (par élection du meilleur embryon) et négatif (par élimination des autres) puiqu'il intervient sur une population. Il a déjà conduit à éviter la naissance d'enfants dont les caractéristiques n'auraient pas justifié l'interruption médicale de grossesse (IMG) (incompatibilités rhésus, vecteurs d'hémophilie, hétérozygotes pour une maladie récessive) et a commencé d'être appliqué, au delà des maladies monogéniques, à des affections polygéniques, c'est-à-dire à des facteurs de risques tel le cancer colorectal. [...]

La sélection humaine est devenue possible depuis que l'oeuf est conçu dans les éprouvettes (fécondation in vitro), qu'il y séjourne en effectifs importants (présence d'embryons dit "surnuméraires") et qu'on sait identifier tel aspect de son ADN comme on le ferait chez un adulte (diagnostic génétique préimplantatoire). L'enjeu est alors de retenir le moins défectueux parmi les nombreux embryons disponibles pour chaque couple, afin de transformer celui-ci en enfant idéal, si ce n'est en enfant parfait.

(Pages 55 à 59)