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| Accueil/Fécondité du couple / La procréation médicalement assistée / Lexique / P-T | |||
| LEXIQUE DE L'ASSISTANCE MEDICALE A LA PROCREATION : de P à T | |||
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P Pavillon Le pavillon est la partie étalée de la trompe qui s'ouvre dans la cavité abdominale pour recueillir les ovocytes. Phymosis tubaire C'est la sténose, le rétrécissement d'une ou des 2 trompes de Fallope, pouvant aller jusqu'à l'obstruction complète. Ce rétrécissement peut être plus ou moins étendu sur la trompe. Parfois, il siège au niveau du pavillon de la trompe. Quand un phymosis est retrouvé lors d'une hystérosalpingographie ou lors d'une coelioscopie, on peut parfois essayer de le traiter chirurgicalement pour tenter de retrouver une perméabilité normale de la trompe. L'intervention s'appelle une néosalpingostomie. L'origine de ces phymosis tubaires est souvent une infection à Chlamydiae ou Mycoplasmes. Ponction folliculaire C'est le recueil du liquide folliculaire contenant les ovocytes. Cette intervention est réalisée par voie vaginale sous contrôle échographique. Une anesthésie locale suffit dans la plupart des cas ; parfois une anesthésie générale est nécessaire. Le recueil se fait par aspiration grâce à une aiguille et une seringue ou une pompe. P.M.A (Procréation médicalement assistée) = A.M.P. (Assistance médicale à la procréation) Désigne l'ensemble des procédés par lesquels la fusion de l'ovule et du spermatozoïde est induite non par des relations sexuelles de l'homme et de la femme, mais à l'aide d'une intervention médicale. Les trois techniques de PMA les plus courantes sont l'insémination artificielle (IA), la fécondation in vitro suivie du transfert d'embryon (FIVETE) et la fécondation assistée (ICSI) suivie du transfert d'embryon. Progestérone (P4) C'est une hormone produite par l'ovaire. C'est le corps jaune, issu du follicule, qui la produit pendant la deuxième partie du cycle menstruel (après l'ovulation). C'est cette hormone qui entraîne une élévation de la température en deuxième partie de cycle. Son rôle essentiel est de favoriser l'implantation et le développement de l'embryon dans l'utérus. Prostaglandines Traitement destiné à ramollir le col de l'utérus et permettre sa dilatation, son ouverture. Ce type de traitement est utilisé, par exemple, pour faciliter une hystéroscopie. Une autre grande propriété de ce traitement est de déclencher l'accouchement. Puberté Période ou se mettent en place les organes et les fonctions destinés à assurer la reproduction de l'individu. C'est l'installation de l'activité génitale. Elle se produit en général entre 12 et 15 ans. Chez la fille, les ovaires commencent à fonctionner : - D'une part les premières ovulations ont lieu avec apparition d'un cycle menstruel. - D'autre part les caractères sexuels secondaires apparaissent : développement des organes génitaux, des seins et de la pilosité. Chez le garçon, les testicules commencent à fonctionner : - D'une part la production des spermatozoïdes débute, les testicules augmentent de taille. - D'autre part les caractères sexuels secondaires apparaissent : pilosité, raucité de la voix... R Radiothérapie Méthode de traitement utilisant des rayons pour diminuer le volume de certaines tumeurs. Une radiothérapie concentrée sur des ovaires sains entraîne une cessation de leur activité, c'est à dire une ménopause qui peut être temporaire ou définitive. On parle de castration radiothérapique. Ce traitement conduit donc à la stérilité. S Salpingite Infection des trompes. Ce type d'infection peut donner des signes tels que de la fièvre, des douleurs et des pertes malodorantes. Le traitement consiste en une antibiothérapie et parfois à une intervention chirurgicale par coelioscopie pour nettoyer la cavité abdominale. Parfois il n'y a aucun signe et il y aura des séquelles au niveau des trompes (des adhérences), ce qui pourra donner une stérilité. La cause principale des salpingites sont les MST (maladies sexuellement transmissibles). Les germes les plus fréquents sont : chlamydiae, mycoplasme, gonocoque. Salpingoscopie Examen du pavillon de la trompe au cours d'une coelioscopie. Spanioménorrhée C'est l'allongement de l'intervalle qui sépare les règles (spanios = rare). Spermatozoïde Cellule germinale de l'homme produite par les testicules. Les spermatozoïdes sont destinés à assurer la reproduction en fécondant les ovocytes. Le spermatozoïde est de forme allongée, comme une flêche. Il est constitué de trois parties : la tête qui comporte le noyau haploïde (la moitié des chromosomes d'un être humain), le col et la queue ou flagelle avec laquelle il se déplace. Spermocytogramme C'est l'examen de la forme des spermatozoïdes. Une cause de stérilité masculine peut être un nombre trop important de spermatozoïdes de forme anormale. Spermogramme C'est l'examen du sperme éjaculé. Le recueil du sperme éjaculé est le plus souvent obtenu par masturbation dans un laboratoire. Les hommes n'aiment généralement pas cette obligation, effectuée dans des conditions quelquefois malsaines. Certains ont beaucoup de mal à faire leur prélèvement. Quelques laboratoires acceptent la présence de la conjointe dans la cabine pour favoriser la stimulation. Attention à ne pas malencontreusement répandre du sperme ailleurs que dans le récipient prévu à cet effet. On étudie : le volume de l'éjaculat, le nombre de spermatozoïdes, leur mobilité et les caractéristiques physiques et chimiques du sperme (couleur, Ph, odeur...). Le but est de voir si le sperme du conjoint est capable de féconder un ovocyte. Cet examen devrait être fait dès le début de l'exploration de la stérilité du couple. Stérilité primaire Absence de grossesse après un minimum d'un an de rapports sexuels réguliers non protégés chez une femme qui n'a jamais eu de grossesse. Stérilité secondaire Absence de grossesse après un minimum d'un an de rapports sexuels réguliers non protégés chez une femme qui a déjà eu une ou plusieurs grossesses. Stimulation de l'ovulation Il s'agir d'un traitement destiné é provoquer une ovulation. Différents médicaments sont utilisés pour ce type de traitement (FSH recombinante, FSH naturelle, citrate de clomifène...). Selon le médicament choisi et sa posologie, on peut provoquer la production d'un ou de plusieurs ovules par cycle. Cette stimulation de l'ovulation peut être le premier temps d'une insémination, d'une FIV ou d'une ICSI. T Tératospermie C'est la diminution du nombre de spermatozoïdes normaux au Spermocytogramme. Tests de pénétration croisée (T.P.C.) Etudie le comportement de la glaire et des spermatozoïdes du couple mis respectivement en présence avec une glaire et des spermatozoïdes de donneurs. Permet de détecter la part de responsabilité de la glaire et des spermatozoïdes dans la survenue d'un Test de Huhner anormal. Permet de suspecter la présence d'auto anticorps ou d'anticorps anti-spermatozoïdes. Test de Huhner = test post-coïtal de Hunher Se pratique un peu avant la période supposée de l'ovulation. Ce test consiste à observer le comportement des spermatozoïdes dans la glaire qui est prélevée au niveau du col utérin de la femme, 4 à 8 heures après un rapport sexuel. On juge d'une part les qualités de la glaire, et d'autre part le nombre et la vitalité des spermatozoïdes. Traitement hormonal substitutif (THS) C'est la prescription d'hormones sexuelles chez une femme dont les ovaires ne sont plus capables de les produire. Le plus souvent il s'agit d'un traitement entrepris après la survenue de la ménopause, pour en diminuer les inconforts (sécheresse vaginale, bouffées de chaleur...) et les risques cardiovasculaires. Les 2 hormones que l'on donne en général sont l'oestradiol et la progestérone. Transfert d'embryons Dans la plupart des centres, le transfert embryonnaire dans la cavité utérine est pratiqué 2 ou 3 jours après la ponction folliculaire, avec des embryons au stade de 2 é 8 cellules. Certaines méthodes de culture d'embryons permettent actuellement un développement in vitro jusqu'au stade de blastocyste, avec un transfert, dans ces cas, 5 é 6 jours après la ponction. Le transfert est effectué é l'aide d'un cathéter plus ou moins souple, contenant le ou les embryons dans un milieu de culture. Le cathéter est introduit par le col de l'utérus jusque dans la cavité utérine. Le nombre d'embryons transférés est généralement de 2, afin de réduire le risque de grossesses multiples. Trompes de Fallope Ce sont les deux conduits qui partent de l'utérus et aboutissent près des ovaires dans la cavité abdominale. Elles sont destinées à accueillir la rencontre entre les spermatozoïdes et l'ovocyte. Ces trompes sont recouvertes d'une muqueuse tapissée de cils facilitant la progression des gamètes (ovocyte et spermatozoïdes). Ces trompes, très fragiles, risquent se "boucher" en cas d'infection (salpingite), ou de se rompre lors d'un examen médical comme l'Hystérosalpintographie. Une fois bouchées on peut tenter une intervention chirurgicale pour les "déboucher", mais, bien souvent, il faut recourir à la Fécondation in vitro. Une fois rompue la trompe se cicatrise naturellement, mais il restera toujours une petite douleur lors de l'ovulation, et une gêne pour l'ovocyte. |
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